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修理連絡入力フォーム(大金CE)

お客様名 ※必須
記入例:○○商事
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折返しご連絡する際に使用いたします。
お電話番号 ※必須
折返しご連絡する際に使用いたします。
ご使用機種名 ※必須
(半角英数字)

本体前面に記載されている機種名称をご入力下さい。
銘板数字をご記載下さい。
機種略号-機番

Isys-Oneで機器情報照会に使用する
訪問希望日
   
訪問希望日時がございましたら入力して下さい。
修理連絡メール送信後の対応要望 ※必須
修理内容 ※必須
ご申告内容
SC番号

操作パネルに表示されたSC番号を入力して下さい。
修理日程変更・キャンセル用

既に修理依頼をされており、
ご都合が悪くなった場合やキャンセルのご要望にご使用下さい。

以下,社内入力項目
修理連絡発信者 ※必須
弊社入力欄です。
代行修理(CE入力用)

(代行修理対応の依頼をする場合,他のCEを選択して送信する)
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  • 修理のみ対応
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株式会社キミシマ
〒053-0031
北海道苫小牧市春日町1丁目
3番3号
TEL:0144-32-6511
FAX:0144-32-6525
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